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  Organoides de esófago humano servirán como modelo de investigación

  Archivado: septiembre 20, 2018, 3:13pm UTC por Redacción

  Por primera vez, se ha conseguido desarrollar tejido esofágico humano a partir de células de pluripotencialidad inducida (iPS). Los científicos del Hospital Infantil de Cincinnati suman el desarrollo de este nuevo organoide a los de intestino, estómago, colon e hígado.

  “Los trastornos del esófago y de tráquea son tan prevalentes en las personas que los organoides humanos podrían ser muy beneficiosos como modelo de investigación“, destaca Jim Wells, investigador principal del estudio y director científico del Centro de Medicina con Células Madre y Organoides del citado hospital (CuSTOM). “Además de ser un nuevo modelo para estudiar los defectos congénitos como la atresia esofágica, pueden usarse para estudiar enfermedades como la esofagitis eosinofílica y la displasia de Barrett, o para el diseño de tejido esofágico genéticamente compatible para determinados pacientes”.

  En este estudio, que se publica en Cell Stem Cell, se presentan organoides esofágicos completamente formados, que crecieron unos 300-800 micrometros en aproximadamente dos meses. Los tejidos se compararon bioquímicamente con biopsias de pacientes. Esas pruebas mostraron que los tejidos modificados genéticamente y los procedentes de biopsias eran muy similares, según reseñan los autores.

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  Asistencia basada en valor para poner la gestión al servicio de los pacientes

  Archivado: septiembre 20, 2018, 3:09pm UTC por Rosalía Sierra

  “La Medicina y los pacientes han cambiado mucho en los últimos años, y la gestión sanitaria debe evolucionar para responder a esos ”, ha afirmado Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), esta mañana durante el II Congreso de Gestión Sanitaria, organizado por la Agrupación Territorial de Sedisa en Madrid y que concluye mañana.

  Y es que el lema del congreso es Gestión al servicio de los pacientes, por lo que los temas que se están tratando en él (Medicina personalizada en cáncer, la experiencia del paciente, la integración de sanidad y servicios sociales, la atención sanitaria basada en valor y la tecnología al servicio de la salud) “son iniciativas necesarias para poner la gestión al servicio de la salud de los ciudadanos, con una visión estratégica y más allá del corto plazo”, ha dicho Estévez.

  Valor

  Con respecto a la atención basada en valor (value based healthcare), el objetivo ha de ser “mejorar los resultados en salud manteniendo o incluso reduciendo los costes totales del sistema. Su implantación requiere liderazgo y cambios en la manera de organizar y suministrar los servicios sanitarios, si bien los beneficios son múltiples: mejora en resultados clínicos, atracción de más pacientes, creación de centros de excelencia, mayor sostenibilidad financiera y mayor alineación de los profesionales sanitarios”, ha defendido Antonio Alemany, director general de Coordinación de la Asistencia Sanitaria de Madrid.

  No obstante, Estévez ha aprovechado la ocasión para recordar una vez más que nada de esto será posible sin la profesionalización de la gestión sanitaria, algo que considera como “la principal arma para hacer frente a los retos más importantes que presenta la actualidad de la sanidad, como la introducción de la innovación, algo que provocará dificultades desde el punto de vista de la financiación y sostenibilidad; la implantación de la evaluación y los resultados en salud; la puesta en marcha de alianzas estratégicas y compaginar la calidad y eficiencia necesaria con una mayor participación de los ciudadanos y los pacientes en la sanidad”.

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  Aíslan células madre de esqueleto humano

  Archivado: septiembre 20, 2018, 3:00pm UTC por Redacción

  A diferencia de las células madre embrionarias, que están presentes solo en las etapas más tempranas del desarrollo, las células madre adultas se encuentran en todos los tipos de tejidos principales, listas para reparar un daño o trauma. Este tipo celular se ha encontrado en diversos órganos, pero se resistía en el esqueleto. Por un fin, un grupo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford las han identificado en hueso humano.

  Hace unos años, estos científicos, encabezados por Michael Longaker, aislaron células madre esqueléticas en ratón. Entonces pensaron que enseguida encontrarían el equivalente humano. Sin embargo, la búsqueda ha resultado ser más difícil de lo que habían previsto. La célula madre esquelética humana resultó compartir pocos marcadores con este tipo celular en ratón. Al comparar los perfiles de expresión génica de la célula madre esquelética de ratón con los de varios tipos de células humanas que se encuentran en los extremos del hueso humano fetal, pudieron finalmente identificar la población celular deseada.

  La célula madre esquelética que ahora se desvela es capaz de autorregenerarse y de producir progenitores de hueso, cartílago y estroma. Se encuentra en el extremo del hueso en desarrollo, y también en mayor número, cerca del sitio de fracturas que están en proceso de curación. No solo se puede aislar de esas zonas de fractura, sino que también se puede generar reprogramando células de grasa humanas o células madre de pluripotencialidad inducida (iPS). De hecho, los investigadores pudieron derivar células madre del esqueleto a partir de iPS humanas, lo que se traduce en un gran potencial terapéutico. Este hallazgo se acaba de publicar en Cell.

  Nicho perfecto Hueso derivado de una sola célula madre esquelética (en amarillo, el hueso; en azul, cartílago; en rojo, estroma).

  Además, las células madre esqueléticas demostraron ser un entorno enriquecedor para el crecimiento de células madre hematopoyéticas, sin recurrir a factores de crecimiento adicionales. El primer autor del trabajo, Charles Chan, dice que “es el nicho perfecto para ellas. Descubrimos que la población del estroma que surge de la célula madre esquelética puede mantener vivas a las células hematopoyéticas durante dos semanas sin suero”.

  Asimismo, comprender las similitudes y diferencias entre la célula madre múrida y la humana puede desentrañar enigmas sobre la formación del esqueleto y las propiedades intrínsecas que cada especie. “Ahora podremos entender por qué el humano es más denso que el de los ratones, o por qué los huesos humanos crecen hasta ser mucho más grandes”, afirma Longaker.

  En concreto, los investigadores descubrieron que la célula madre esquelética humana expresa genes activos en la vía de señalización Wnt, que se sabe que modula la formación ósea, lo que no ocurre en la célula madre murina.

  El objetivo final de los investigadores, con todo, es poder utilizar la célula madre esquelética en la clínica. Longaker augura un futuro en el que la artroscopia podría incluir la inyección de una célula madre diferenciada para generar nuevo cartílago, por ejemplo.

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  Nueva teoría sobre el origen del Parkinson

  Archivado: septiembre 20, 2018, 11:53am UTC por raquelserrano

  Neurocientíficos del Centro Integral de Neurociencias AC HM CINAC acaban de publicar en Neuron un artículo en el que se pone de manifiesto una nueva teoría cortical sobre el origen de la enfermedad de Parkinson que cuestiona su origen periférico. En concreto esta teoría, elaborada por José A. Obeso, director de HM CINAC, y por Guglielmo Foffani, investigador de HM CINAC, aboga por que la corteza cerebral no sería el destino final de una degeneración patológica, sino que estaría en el origen de la patología al empujar las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra hacia la degeneración, lo que explicaría el inicio focal de los problemas motores tradicionalmente asociados al Parkinson.

  La enfermedad de Parkinson es la segunda patología neurodegenerativa más común tras la enfermedad de Alzheimer y sus características más reconocibles son la lentitud, la rigidez y el temblor. La teoría más extendida sobre su origen hace referencia a que las manifestaciones motoras de esa patología se deben a la muerte neuronal de la sustancia negra en una zona muy concreta del cerebro, que es crítica para el control del movimiento. “Esas neuronas mueren, pero no sabemos por qué. Según la teoría actualmente predominante, la muerte neuronal en la sustancia negra no es un fenómeno local, sino una etapa de un viaje patológico más complejo que progresa, literalmente, desde abajo hacia arriba”, señalaFoffani.

  Alegoría del árbol

  Ambos investigadores explican el cerebro mediante la alegoría de un árbol y la enfermedad de Parkinson sería un viaje patológico. “Si visualizamos el cerebro como un árbol, este viaje patológico empezaría en la parte baja del tronco o en las raíces en la etapa pre-sintomática de la enfermedad; subiría a una altura intermedia donde empiezan las ramas en la etapa sintomática temprana; y propagaría hasta las hojas en las etapas más avanzadas. En la alegoría del árbol, la sustancia negra está donde empiezan las ramas, y las hojas son la corteza cerebral”, señala Foffani.

  Dicha visión lleva aparejada una paradoja, ya que la sintomatología que caracteriza al Parkinson suele aparecer inicialmente de una manera muy focal, “por ejemplo con el temblor en una mano, o la lentitud de una pierna. La sustancia negra no tiene un mapa del cuerpo. ¿Entonces cómo es posible que la degeneración de una estructura sin mapa produzca una sintomatología tan precisa?”, se preguntan Obeso y Foffani.

  José Obeso, director de HM CINAC.

  Los datos en Neuron  plantean que, “el mejor mapa del cuerpo en nuestro cerebro está en las áreas somatosensoriales y motoras de la corteza cerebral. Por lo tanto, la teoría que proponemos se basa en la idea de que la corteza cerebral no sea simplemente la etapa final de un viaje patológico de abajo arriba, sino la responsable inicial de ‘empujar’ de arriba abajo las más vulnerables neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra hacia la degeneración. Esto explicaría el inicio focal de los problemas motores. En la alegoría del árbol, algo de la enfermedad empezaría por las hojas”, destaca  Foffani.

  Teoría no excluyente

  La publicación de esta teoría cortical es disruptiva en cuanto al concepto del origen del Parkinson, pero no implica que se deba romper con las actuales hipótesis sino que pueden coexistir e incluso contribuir al desarrollo de nuevas terapias. “Es importante remarcar que nuestra teoría cortical y la teoría predominante no son mutuamente excluyentes, en el sentido de que los mecanismos de abajo arriba y de arriba abajo pueden en principio coexistir, explicando la complejidad cada vez más reconocida de los fenotipos y las evoluciones de esta enfermedad. Por lo tanto, nuestro esfuerzo conceptual podría contribuir a un marco más completo y equilibrado para la interpretación de datos existentes y el diseño de nuevos experimentos. Una implicación importante de nuestra teoría es que la corteza cerebral podría ofrecer una diana accesible y realista para el desarrollo de nuevas terapias que paren o por lo menos ralenticen su progresión”. 

  Guglielmo Foffani, investigador de HM CINAC.

  Se abre ahora un periodo para desarrollar experimentos que intenten no solo apoyar la teoría, sino incluso desmontarla. “Lo que aprendamos de este proceso podría ser muy valioso e incluso conducir a nuevos desarrollos terapéuticos. La posibilidad de actuar a nivel cortical facilita el desarrollo de tratamientos menos invasivos para la Enfermedad de Parkinson”, asegura  Obeso.

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  Cataluña: profesionales, Urgencias y primaria, foco de los primeros 100 días de Vergés

  Archivado: septiembre 20, 2018, 11:50am UTC por admin

  En su comparecencia de este jueves ante la Comisión de Salud, la consejera de Salud de Cataluña, Alba Vergés, ha hecho un repaso a las primeras acciones llevadas a cabo desde el Departamento de Salud en la nueva legislatura que comenzaba hace ahora justo 100 días. Según ha avanzado, Cataluña llegará al gasto sanitario más alto de su historia, con 10.420 millones (en torno a 400 más que el año anterior).

  Vergès, que ha admitido que aún “no se ha podido recuperar todo aquello en lo que la crisis hizo estragos”, ha resumido los tres ejes de esta legislatura “en las 3 P: Profesionales, Perspectiva de género e implantar los Planes que se impulsaron el pasado mandato como el de atención primaria o urgencias”.

  Comparecencia de la consejera Alba Vergés en la Comisión de Salud del Parlamento Catalán, este jueves

  Tanto en la anterior legislatura con Toni Comín como ahora en esta con Alba Vergés, las desigualdades en salud son una de las principales preocupaciones del Departamento de Salud. El restablecimiento de la universalización de la asistencia sanitaria con cargo a los fondos públicos por medio del Servicio Catalán de Salud “es uno de los grandes logros alcanzados en estos primeros 100 días”.

  No sería el único, a juicio de la consejera. También destaca el despliegue de un modelo de salud comunitaria, con la unidad terapéutica educativa residencial Acompanya’m, o el desarrollo del plan de acciones para reforzar la prevención y el tratamiento de niños afectados por trastornos del espectro alcohólico fetal.

  Vergés ha hecho referencia al despliegue de la Estrategia nacional de la atención primaria y salud comunitaria (Enapisc), para la que se ha destinado 13 millones de euros durante el 2018 destinados a los centros con más necesidades socioeconómicas. La reactivación de la Agencia de Salud Pública de Cataluña o el Pacto de salud y bienestar de Hospitalet de Llobregat (este último con un presupuesto en inversiones de casi 60 millones de euros hasta el 2021) también son acciones destacadas.

  Perspectiva de género

  La consejera Vergés también ha citado la perspectiva de género en los programas llevados a cabo, uno de los ejes a los que hizo referencia al inicio de su comparecencia. Así, en estos primeros 100 días se ha puesto en marcha un modelo de atención a la endometriosis y nuevo protocolo de seguimiento del embarazo en Cataluña.

  También se ha puesto en marcha el grupo de Trabajo de Salud con perspectiva de género. Se está revisando el cuestionario de la Encuesta de Salud de Cataluña para garantizar la incorporación de la perspectiva de género o el inicio de los trabajos para definir indicadores de género a partir del análisis de las diferencias entre hombres y mujeres que señalaban los informes de la Central de Resultados presentados la pasada semana.

  Profesionales sanitarios

  La acción más reciente para tratar de mejorar las condiciones de los profesionales ha sido la celebración del I Foro de Diálogo Profesional, en la que se ha presentado presentación del diagnóstico del Departamento de Salud en materia de planificación profesional y los primeros retos identificados para la transformación del sistema sanitario.

  Vergés ha recordado la implantación del Plan de Garantía de la estabilidad laboral. Se han convocado para el Instituto Catalán de la Salud (ICS) un 20 por ciento de las 10.092 plazas aprobadas, y 216 hayan sido ya adjudicadas. En las entidades públicas del CatSalut se convocaron el 26 por ciento de las 3.550 plazas aprobadas y 635 ya están adjudicadas. Esto ha supuesto que 851 personas hayan accedido ya a un contrato fijo en el próximo año.

  No todo está encarrilado en este sentido. En los deberes del Departamento esta el desarrollo del Observatorio de la Calidad de la Contratación Laboral en el Sistema Público de Salud y el del Plan de desarrollo profesional.

  Nuevas infraestructuras

  La consejera ha hablado también de infraestructuras, citando un nuevo centro de atención primaria en Figueras y otro en La Mina de Sant Adirà de Besòs, y una nueva UCI en el Hospital Valle de Hebrón. Además, se han iniciado las obras del nuevo hospital de Viladecans, se han comprometido con un nuevo Hospital Joan XXIII en Tarragona, un plan de mejoras para el Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, se prevé ampliar y mejorar el bloque quirúrgico del Hospital Universitario Aranau de Vilanova de Lérida y actualizar el equipamiento del bloque tecnoquirúrgico del Hosptial Universarioa de Bellvitge.

  En total son casi 160 millones de euros en inversión a falta de que se concreten las cantidades que se aportarán para la mejora del Hospital de Tortosa y del Hospital Universitario de Bellvitge.

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  CESM exige “un gesto” en los presupuestos del PSOE

  Archivado: septiembre 20, 2018, 11:48am UTC por Nuria Monsó

  El sindicato médico CESM espera que el Gobierno del PSOE escuche y actúe en favor de los profesionales y que esto se plasme en los Presupuestos Generales del Estado (PGE). De lo contrario, avanzan que se movilizarán. CESM ya tiene un comité preparado para decidir los pasos que dar en función de cómo vayan evolucionando los acontecimientos, mirando tanto a Sanidad como a las consejerías.

  Pasaron los 100 días de cortesía para el Ministerio de Sanidad liderado por Carmen Montón y el sindicato no recibió respuesta a la carta donde le pedían una reunión. “Llegó y se fue sin decirnos hola”, lamenta Francisco Miralles, secretario general del sindicato, quien dice confiar en que la nueva ministra, María Luisa Carcedo, sea más receptiva a dialogar con la profesión.

  El cambio de color del Ejecutivo no ha implicado, de momento, mejoras en las condiciones laborales de los médicos, que recuerdan que hace seis meses, el 21 de marzo, salieron a la calle para protestar por la falta de soluciones a los problemas del colectivo.

  La lista de demandas es larga y de sobras conocida dentro del sector: quieren soluciones a la falta de profesionales, a la precariedad y a la presión asistencial, recuperar los derechos, reequilibrar la proporción de plazas de grado y MIR en función de las necesidades del sistema, financiar adecuadamente la sanidad, implantar la gestión clínica…

  CESM afirma que no pueden esperar más meses, que la respuesta debe llegar pronto. Miralles dice en declaraciones a DM que “no hay plazos estrictos”, aunque personalmente marca noviembre como fecha para valorar si hay voluntad por parte del ministerio de dar alguna alegría al médico después de años de soportar los recortes. “En teoría en diciembre deberían estar los PGE, aunque ya sabemos que luego puede alargarse. Pero por noviembre yo creo que ya podremos analizar si hay al menos algún gesto por parte del Gobierno”, apunta el secretario general de CESM.

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  Madrid: inminente publicación del borrador de anteproyecto de ley de salud pública

  Archivado: septiembre 20, 2018, 10:35am UTC por José A. Plaza

  La futura Ley de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, que lleva más de un año esperando iniciar su tramitación, finalmente empieza a tomar forma. Según ha explicado este jueves a DM Juan Martínez Hernández, director de Salud Pública de la Consejería de Sanidad, el proceso de tramitación de la norma arrancará “en las próximas semanas” con la publicación del borrador de anteproyecto de ley, que saldrá a consulta pública en el portal de transparencia.

  La consejería espera aprobar el anteproyecto “hacia Navidad” y que la ley sea una realidad antes de las elecciones autonómicas de mayo de 2019

  La futura norma lleva bastante retraso. En junio del año pasado, la consejería ya publicó en el portal de transparencia una memoria descriptiva del anteproyecto, pero el texto no continuó su tramitación. En este tiempo, Madrid ha cambiado de presidente y de consejero, y trata de retomar el proyecto. Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad, reconoció a este periódico a principios de año que sería complicado que la ley estuviera lista antes de verano, y que probablemente se retrasaría hasta el segundo semestre.

  Martínez Hernández anuncia ahora el principio de una tramitación que, confía, acabe con la ley publicada antes de abril de 2019, para cumplir con la promesa de tener la noma lista esta legislatura (en mayo hay elecciones autonómicas). El director general señala: “Estamos definiendo los últimos matices del borrador de anteproyecto de ley, que se publicará en muy breves semanas, para audiencia pública, en el portal de participación ciudadana”.

  La consejería ve importante que “haya lecturas críticas” para que la norma llegue con todo el consenso posible a su futura aprobación como anteproyecto en Consejo de Gobierno, algo que se espera suceda “hacia Navidad”. Posteriormente, se iniciaría el trámite en la Asamblea de Madrid, “que la debatiría en los 3-4 primeros meses del próximo año”.

  La ley espera facilitar la labor de los inspectores, coordinar mejor a comunidad y ayuntamiento y exigir impacto en salud de cualquier normativa

  ¿Qué incluirá la nueva ley? Martínez Hernández avanza a DM algunos puntos: “Queremos unificar la normativa en un único documento para facilitar la labor de los inspectores; mejorar el proceso de vacunación; tener en cuanto a las nuevas necesidades sociales y demográficas; establecer por ley [ya se hace ahora de facto] la gratuidad de las vacunas de calendario; desarrollar instrumentos para coordinar mejor las administraciones, mejorando el reparto competencial entre Comunidad y Ayuntamiento; regular la evaluación del impacto en salud de las actividades de todos los departamentos, tal y como se hace ahora con impacto ambiental…”.

  Dudas de la oposición

  La oposición lleva tiempo reclamando agilidad para la promesa del Gobierno autonómico de hacer realidad la Ley de Salud Pública. Hace unos meses, el portavoz de Sanidad del PSOE en la Asamblea de Madrid, José Manuel Freire, mostraba sus dudas: “No será sencillo que salga adelante”.

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